Gan nhiễm mỡ nếu không được kịp thời phát hiện và khắc phục sẽ dẫn tới những biến chứng nguy hiểm, ảnh hưởng đến sức khỏe và tính mạng. Rất rất nhiều thắc mắc xoay quanh các loại thuốc dùng để điều trị gan nhiễm mỡ, tính hiệu quả cũng như độ an toàn của các loại thuốc này như thế nào? Mời bạn cùng theo dõi trong bài viết dưới đây.
Mục lục
Gan nhiễm mỡ là gì?
Gan nhiễm mỡ hay còn gọi là thoái hóa mỡ gan, là tình trạng tích lũy chất béo trong tế bào gan. Ước tính có tới 5% nhu mô gan được cấu tạo từ lipid. Nếu số lượng lipid chiếm hơn 5% khối lượng gan, có nghĩa là bạn đã mắc bệnh gan nhiễm mỡ.
Gan nhiễm mỡ có thể chia thành hai nhóm chính là gan nhiễm mỡ nguyên phát và gan nhiễm mỡ thứ phát. Trong nhóm thứ phát, nguyên nhân hàng đầu là do rượu, tiếp theo là các nguyên nhân do virus B, C, bệnh Wilson, do thuốc. Nguyên nhân do rượu chiếm tỷ lệ cao mà gan nhiễm mỡ thường chia thành hai nhóm chính là Gan nhiễm mỡ không do rượu (nguyên phát) và Gan nhiễm mỡ do rượu (thứ phát).
Gan nhiễm mỡ do rượu là tình trạng sử dụng đồ uống có cồn nhiều. Uống rượu nhiều được định nghĩa khi uống trên 210 gram alcohol/1 tuần trên 2 năm ở nam giới và trên 140 gram alcohol/ 1 tuần trên 2 năm ở nữ giới.
Gan nhiễm mỡ không do rượu khi không có các nguyên nhân như uống rượu, viêm gan siêu vi B, C, bệnh wilson, lượng dưỡng mỡ, thiếu ăn, do thuốc, gan nhiễm mỡ cấp ở phụ nữ mang thai và khiếm quyết chuyển hóa bẩm sinh.
☛ Tìm hiểu chi tiết tại: Thế nào là gan nhiễm mỡ? Triệu chứng và cách điều trị
Thuốc điều trị gan nhiễm mỡ không do rượu
Nguồn: Hội gan mật Việt Nam
Nhìn vào bảng tóm tắt các loại thuốc điều trị bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu, bạn sẽ thấy có nhiều loại thuốc được xếp vào loại “chứng cứ không đầy đủ” “thiếu chứng cứ” “không đề cập” hoặc thậm chí là “không có lợi”. Chỉ có Vitamin E và Đồng vận PPAR gamma là được “xem xét sử dụng”. Thuốc statin tuy an toàn nhưng cũng không có lợi với bệnh nhân gan nhiễm mỡ không do rượu.
Vitamin E
Vitamin E cũng như các vitamin nhóm B, vitamin có trong cơ thể cũng có tác dụng tham gia vào quá trình hòa tan chất béo trong gan và có ảnh hưởng nhất định trong việc bảo vệ tế bào gan. Nếu cơ thể thiếu các loại vitamin này có thể sẽ gây nên tình trạng mỡ biến tính ở vùng trung tâm lá gan nhỏ, thậm chí còn gây hoại tử. Nếu kịp thời bổ sung đầy đủ các loại vitamin cần thiết thuộc nhóm này có thể ngăn ngừa mỡ biến tính ở trong tế bào gan, ngăn ngừa sự phát sinh tổ chức xơ dẫn đến xơ gan.
Trong thử nghiệm PIVENS, vitamin E (800 IU/ngày) đã cải thiện nhiễm mỡ, viêm và căng phồng tế bào gan và đưa đến sự thuyên giảm viêm gan nhiễm mỡ không do rượu ở 36% bệnh nhân (21% ở nhóm giả dược). Giảm ALT có tương quan với sự cải thiện về mô học và những bệnh nhân không đáp ứng về mô học đã không giảm ALT.
Ở thử nghiệm TONIC trên trẻ em, vitamin E không làm giảm aminotransferase, nhiễm mỡ và viêm nhưng đã cải thiện sự căng phồng tế bào gan và tăng gấp đôi tốc độ loại bỏ viêm gan nhiễm mỡ không do rượu so với nhóm giả dược. Những kết quả này trái ngược với các thử nghiệm trước đây, mà hầu hết không có tác dụng ở cả người lớn và trẻ em.
Vitamin E có thể được sử dụng ở bệnh nhân viêm gan nhiễm mỡ không do rượu không bị đái tháo đường và không xơ gan nhưng cần có các nghiên cứu sâu hơn trước khi có thể đưa ra các khuyến cáo chắc chắn.
Thuốc Pioglitazone
Thiazolidinedione là chất đồng vận thụ thể hoạt hóa bởi yếu tố tăng sinh peroxisome (PPAR)γ với các tác dụng gây nhạy cảm insulin. Thử nghiệm PIVENS đã so sánh pioglitazone liều thấp so với vitamin E so với giả dược trong 2 năm ở những bệnh nhân không bị bệnh đái tháo đường rõ rệt. Pioglitazone đã cải thiện tất cả những đặc điểm mô học (ngoại trừ xơ hóa) và đạt được sự giảm viêm gan nhiễm mỡ không do rượu thường xuyên hơn so với giả dược. Lợi ích về mô học xảy ra cùng sự với sự cải thiện ALT và điều chỉnh một phần sự kháng insulin.
Các kết quả tương tự đã được báo cáo ở 2 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng quy mô nhỏ hơn và thời gian ngắn hơn . Điều trị kéo dài bằng rosiglitazone, lên đến 2 năm, đã không đưa đến sự cải thiện thêm về mô học, mặc dù điều này chưa được thử nghiệm chính thức với pioglitazone.
Những tác dụng phụ của các glitazone đang được quan tâm: tăng cân, gãy xương ở phụ nữ và hiếm gặp là suy tim sung huyết. Bất kể hồ sơ về an toàn và khả năng dung nạp, pioglitazone có thể được sử dụng đối với các bệnh nhân bị viêm gan nhiễm mỡ không do rượu được lựa chọn, đặc biệt trong trường hợp bệnh đái tháo đường loại 2 mà thuốc này có sử dụng đã được đăng ký.
Các thuốc tương tự incretin, tác động đến sự ảnh hưởng lẫn nhau giữa glucose và insulin đã cho thấy những kết quả có lợi đối với enzym gan trong các nghiên cứu trước khi đưa ra thị trường. Một thử nghiệm thí điểm nhỏ về việc tiêm liraglutide hàng ngày đã đáp ứng kết quả mô học về việc làm thuyên giảm viêm gan nhiễm mỡ không do rượu mà không làm cho sự xơ hóa xấu đi.
Thuốc Statin
Theo truyền thống, statin đã được sử dụng ở những bệnh nhân mắc hội chứng chuyển hóa và rối loạn lipid máu, vì statin làm giảm nồng độ cholesterol LDL trong huyết thanh.
Động vật và bệnh nhân mắc hội chứng chuyển hoá thường cũng mắc bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu và dạng viêm gan nhiễm mỡ không do rượu. Bằng cách giảm LDL và kích hoạt các protein gắn yếu tố điều hòa sterol (SREBPs), thụ thể alpha kích hoạt peroxisome proliferator kích hoạt (PPARa) và oxy hóa b, statin có thể làm giảm tình trạng gan nhiễm mỡ.
Tác dụng bảo vệ gan của statin đã được chứng minh ở gan nhiễm mỡ của mô hình động vật cấy ghép. Tuy nhiên, không phải trong mô hình di truyền và chế độ ăn uống kết hợp của viêm gan nhiễm mỡ không do rượu. Do đó, tác dụng có lợi của statin trong nhiễm mỡ thực nghiệm vẫn còn gây tranh cãi
☛ Tìm hiểu chi tiết tại: Thuốc trị mỡ máu Statin: Tác dụng và những Lưu ý quan trọng cần biết
Thuốc điều trị gan nhiễm mỡ do rượu
Thuốc đối kháng Opioid
Các thuốc đối kháng opioid (naltrexone hoặc nalmefene) và các thuốc điều hoà thụ thể gamma-aminobutyric (baclofen hoặc acamprosate) dường như có lợi ích ngắn hạn bằng việc giảm các triệu chứng thèm rượu và hội chứng cai.
Thuốc Disulfiram
Disulfiram ức chế aldehyde dehydrogenase, cho phép acetaldehyde tích tụ; do đó, uống rượu trong vòng 12 giờ dùng disulfiram gây ra đỏ mặt và những ảnh hưởng khó chịu khác. Tuy nhiên, disulfiram đã không được chứng minh là thúc đẩy cai rượu và do đó chỉ được khuyến cáo đối với một số bệnh nhân.
Vitamin
Vitamin (đặc biệt là vitamin B) và chế độ ăn uống bổ dưỡng rất quan trọng trong vài ngày đầu tiên cai rượu.
Ngoài ra, những bệnh nhân nghiện rượu thường có biểu hiện thiếu dinh dưỡng đi kèm. Đây cũng là một yếu tố bất lợi làm giảm khả năng sống sót ở bệnh nhân viêm gan do rượu với mức độ nặng.
Tình trạng thiếu vitamine cần được điều trị bằng cung cấp Thiamin (Vitamine B1), Vitamine B6, Acid folic và thậm chí là Vitamine K.
Ngoài ra, những bệnh nhân đã có tiến triển sang xơ gan thường có biểu hiện thiếu protein. Do đó một chế độ giàu protein là ccần thiết cho các bệnh nhân này. Bệnh nhân xơ gan có nhu cầu protein rất cao, vào khoảng 1 đến 1,5 g/kg thể trọng.
Thuốc Benzodiazepine
Thuốc an thần benzodiazepine (ví dụ, diazepam) được sử dụng trong việc cai nghiện rượu. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân mắc bệnh gan do rượu tiến triển, an thần quá mức có thể dẫn đến bệnh não gan và do đó cần cẩn tránh sử dụng.
Thuốc Corticoide
Việc dùng cortcoide hay không vẫn là một vẫn đề còn gây nhiều bàn cãi. Các phân tích sau nghiên cứu cho thấy điều trị corticoide có thể là giảm 37% tử vong ngắn hạn ở những bệnh nhân có biểu hiện nặng. Tuy nhiên, nhiễm trùng là một chống chỉ định của liệu pháp corticoide vì liệu pháp này có thể tạo nên nhiễm trùng nặng nề gây tử vong thông qua ức chế miễn dịch.
Thuốc chống oxy hoá
Chất chống oxy hoá (ví dụ:, S-adenosyl-lmethionine, phosphatidylcholine, metadoxine) hứa hẹn cải thiện tổn thương gan trong xơ gan sớm nhưng cần nghiên cứu thêm.
Thuốc trị viêm
Các liệu pháp điều trị cytokine, đặc biệt là TNF-alpha, nhằm giảm viêm đã có kết quả khác nhau trong các thử nghiệm nhỏ.
Pentoxifylline, một chất ức chế phosphodiesterase ức chế tổng hợp TNF-alpha, có kết quả phối hợp trong các thử nghiệm lâm sàng ở bệnh nhân viêm gan do rượu nặng.
Khi các chất sinh học ức chế TNF-alpha (ví dụ, infliximab, etanercept) được sử dụng, nguy cơ nhiễm trùng tăng lên hơn là đem lại lợi ích.
Thuốc giảm xơ hoá
Thuốc được dùng để giảm sự xơ hóa (ví dụ, colchicine, penicillamine) và thuốc làm bình thường hóa trạng thái tăng chuyển hóa của gan rượu (ví dụ, propylthiouracil) không có lợi ích nào được chứng minh. Các biện pháp chống oxy hoá, như Silymarin (Thistle sữa) và Vitamin A và E, không có hiệu quả.
Bổ sung thảo dược kiểm soát gan nhiễm mỡ
Với mong muốn tìm ra một giải pháp giúp ổn định mỡ máu an toàn, hiệu quả từ tự nhiên, Viện Hàn lâm Khoa học & Công nghệ Việt Nam đã ứng dụng công trình nghiên cứu phối hợp 3 dược liệu: Bụp giấm, Xạ đen, Giảo cố lam. Tác giả đề tài là PGS. TS Lê Minh Hà cùng cộng sự cho biết: Chế phẩm phối hợp ba dược liệu trên cho tác dụng giảm cholesterol 41,37%, Triglycerid 41,63%, LDL 27,77%, làm tăng HDL 9.87% – điều này có ý nghĩa hết sức quan trọng trong việc dự phòng các vấn đề về tim mạch.
Đề tài nghiên cứu được phát triển thành sản phẩm FREMO. Ưu điểm đột phá của FREMO là ở chỗ sản phẩm có hiệu quả tương đương với các thuốc điều trị mỡ máu phổ thông mà lại 100% từ tự nhiên, có thể sử dụng lâu dài mà không gây ra tác dụng phụ. Các công dụng chính của FREMO là:
- Ức chế quá trình sinh tổng hợp lipid và tăng thải trừ lipid ra khỏi cơ thể. Từ đó giúp giảm Cholesterol, Triglycerid, LDL và tăng HDL, đưa các chỉ số mỡ máu này về ngưỡng an toàn.
- Giúp giảm mỡ trong gan, giảm tích tụ mỡ dư thừa hiệu quả.
- Ngăn quá trình hình thành mảng xơ vữa động mạch, phòng ngừa bệnh lý mạch vành, giảm nguy cơ tai biến và đột quỵ.
Theo khuyến cáo của Viện Hàn lâm, nên sử dụng FREMO với liều 4 viên 1 ngày đến khi chỉ số mỡ máu trở về bình thường. Sau đó chuyển sang liều duy trì 2 viên 1 ngày trong khoảng 2-3 tháng kèm theo chế độ ăn hạn chế chất béo, đồ ngọt, tăng cường vận động để đạt kết quả tốt nhất.
FREMO cam kết hoàn lại 100% tiền nếu không cải thiện bất kỳ chỉ số mỡ máu nào sau 2 tháng sử dụng.
Hãy gọi về tổng đài tư vấn miễn cước 18001591 hoặc kết nối Zalo 0339129576 để được các dược sĩ chuyên môn hỗ trợ về tình trạng mỡ máu, xơ vữa động mạch bạn đang gặp phải nhé!
BẤM VÀO ĐÂYđể đặt giao FREMO tại nhà
Tìm nhà thuốc có bán FREMO của Viện Hàn lâm KH & CN Việt Nam Ở ĐÂY
Theo Fremo.vn
Nguồn tham khảo:
- Hội gan mật Việt Nam
- https://www.msdmanuals.com/
